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脚气和足癣 不是一回事

来源:贝草脚气专栏

导读   对很多普通百姓来讲,脚气病差不多就是足癣,奇痒无比,或是脚趾缝里皮肤破溃,共用洗脚盆会传染,情况真是这样的吗?  酒多菜少惹的病这天夜里,病房急诊收治了一位72岁的男 ...

  对很多普通百姓来讲,脚气病差不多就是足癣,奇痒无比,或是脚趾缝里皮肤破溃,共用洗脚盆会传染,情况真是这样的吗?  

酒多菜少惹的病

这天夜里,病房急诊收治了一位72岁的男性患者,气急不能平卧,双侧胸腔积液,显然属于重度心衰,以致于在做双肺CT平扫的五分钟内,患者必须从检查台上坐起,大口喘气。追溯病史,患者平时借酒消愁,总是饮入多量白酒,很少伴有“下酒菜”。久而久之,双足出现痛觉和温觉减退,皮肤变得干燥、粗糙。为保持双足皮肤的温湿度,患者自行用废弃的塑料袋,“罩”住双足,苦不堪言……

患者入院当晚,值班医生给予了胸腔穿刺,引出胸水600毫升,减轻了气急症状;结合上述病史特点,诊断被确定为“脚气病”。

什么是脚气病

脚气病,属于营养不良所致的全身性疾病,其根本原因是由于体内缺乏维生素B族。脚气病和脚气(俗称“香港脚”)只差了一个字,却是风马牛不相及的两种疾病,两种疾病本来就没有什么内在联系。脚气是指由于足部的真菌感染而引起的足癣,而脚气病是由于维生素B缺乏所导致的一种全身性疾病。

维生素B族主要存在于植物种子的皮和核内。维生素B族缺乏的原因除了像上述患者饮酒过多外;还有饮食过于精细,长期食用精制米面;慢性腹泻病人肠道吸收差的等因素。

脚气病分三型

脚气病包括三种类型,即干性、湿性和混合型。脚气病的临床症状多表现为全身性。三种类型的区别和特点如下。

干性脚气病:主要表现为感觉和运动神经障碍,患者小腿部肌肉酸痛,走路时表现出步态不正常。

该病之所以又被称为“脚气病”,还要从这一疾病的发现和其临床表现说起。

最初,人们只是看到鸡,由于缺乏维生素B族而导致步态异常,故将这种病命名为“脚气病”。

湿性脚气病:这里是指由于维生素B族缺乏,导致心脏的心肌纤维变性,遂出现心功能不全(心衰)。临床上多以水肿和心脏症状为主。由于心血管系统出现障碍,右心室可扩大,有心悸、气急、心动过速,出现水肿(湿性)。如处理不及时,常致心力衰竭。

混合型脚气病(干性和湿性):特征是既有神经炎,又有心力衰竭所致的水肿。本文前述的老年男性患者,由于长期、大量饮酒而少有“下酒菜”,出现了严重的营养失调,包括维生素B族重度缺乏,遂产生了混合型脚气病。

治疗方法

治疗上,主要是针对病因治疗,给患者补充治疗剂量的B族维生素等,将患者体内不足的维生素补足,从根本上治疗这一疾病。一般来说,脚气病发现后,给予及时治疗,病情是可以好转的。治疗期间,除了服用药物以外,还可以适当地多吃一些富含维生素B族的食物,如动物肝脏、瘦肉、葵花子等。本文患者经后续的系统治疗,气急和双下肢麻木情况较前有明显的改善。

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