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“脚气”的含义有哪些?

来源:贝草脚气专栏

导读 一、西医认为的“脚气”,是由足部真菌感染所致,常常伴有发痒、脱皮、起水泡等症状,其具有一定的传染性。从中医的角度认为,其主要是由于外感湿邪所致,正气虚弱,加之湿郁于人体之表,味厚沉于下末,发出秽臭之气 ...

一、西医认为的“脚气”,是由足部真菌感染所致,常常伴有发痒、脱皮、起水泡等症状,其具有一定的传染性。从中医的角度认为,其主要是由于外感湿邪所致,正气虚弱,加之湿郁于人体之表,味厚沉于下末,发出秽臭之气,此时理当芳香化浊,可以在中医辩证论治的前提下,使用藿香正气散(药理学研究表明,藿香有一定抗真菌的作用)、甘露消毒饮(多家的杂志报刊报道,黄芩具有抗真菌的作用)或三仁汤(半夏、厚朴是否可以抗真菌感染,笔者尚不能完全给出肯定)等方剂,调敷于患处。

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二、西医认为的“脚气病”,全名为“脚气性心脏病”,主要是由于维生素B1长期严重缺乏所引起的、通常以心力衰竭为主要表现的疾病。

三、中医认为的“脚气”,即脚弱上气,弱为经络不畅、难行走之意,气乃风寒暑湿,风为行,寒为痛,暑为顽,湿为着,随脏气虚实寒热发动(起病缓慢),故得脚气名。其遁循经络为三阳多热燥、三阴多热烦,足外踝属阳、足内踝属阴。但脚气不专主一气,亦不专在一经,与中风寒暑湿之证有别,故其为病。

引1,《肘后备急方》卷三、卷二十二:

“古风缓风、壅疾,又称脚弱。因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或发热,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,语言错乱等,治宜宣壅逐湿为主,或兼祛风清热,调血行气等法。风毒脚气,然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气。深师云:脚弱者,即其义也。”由此可见,风热毒型的“脚气”,也叫“脚软”。

引2,陈无择《三阴极一并证方论》,它的六经辩证证候:

(1)太阳经脚气证(代表方剂:麻黄左经汤):病者头痛。目脱,项强,腰脊连体枢。循髀外出外踝之后,循京骨至小指外侧皆痛者,乃足太阳膀胱经为风寒暑湿流注,自汗者为风胜,无汗疼痛为寒胜,热顽为暑胜,重着肿满为湿胜,诸经皆当如此推。凡太阳经宜随四气发散愈。

(2)阳明经脚气证(代表方剂:大黄左经汤、荷叶藁本汤):病者悽悽寒热,呻欠,口鼻干,腹胀,髀膝中循胻外廉,下足跗,入中指内间皆痛者,乃足阳明胃经为风寒暑湿流注之所为。四气偏胜,并如上说。治之,宜随四气微利之。

(3)少阳经脚气证(代表方剂:半夏左经汤):病者口苦,善太息,胁痛面垢,体无膏泽,头领目锐皆痛,缺盆并腋下马刀肿,自汗,振寒、发热,胸中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝,及诸节指皆痛者,乃足少阳胆经,为风寒暑湿流注之所为。四气偏胜,例如前说。治之,宜随四气和解。

(4)太阴经脚气证(代表方剂:六物附子汤):病者腹满,夹明连舌系急,胸隔痞满,循胻骨下股膝内前廉内踝,过核骨后,连足大指之端内侧皆痛者,乃足太阴脾经,为四气流往之所为也,四气偏胜,并如前说,治之,各随其气所中轻重,温散之。

(5)少阴经脚气证(代表方剂:八味圆):病者腰脊痛,小指之下连足心循内踝。入跟中,上腨内,出腘中内廉,股内皆痛。上冲胸咽,饥不能食,面黑,小便淋闭,咳睡不已,善恐,心惕惕若人将捕之状。小腹不仁者,难治。足少阴肾经,为四气流注之所为也。四气偏胜,并如前说。治之,各随其气所中轻重而温之。

(6)厥阴经脚气证(代表方剂:神应养真丹):病者腰胁偏疼,从足大指,连足跌上廉,上脑,至内廉,循股,环阴器,抵小腹,夹脐,诸处胀痛,两脚挛急,嗌干,呕逆,洞泄者,足厥阴肝经,为四气流注之所为也。四气偏胜,并如前说,治之,各随其气所中轻重调理之。

本文的笔者留言:以上内容由我整编,仅是给出了一个思维导图,其主要目的是想说明“脚气”的含义有哪些,仅供杏林爱好者们的参考,治病需要根据临床实践和经验总结,用药要在临床医师的指导下使用。如有雷同,纯属巧合。

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